Avaliação da influência da agitação ultrassônica na resistência de união de dois materiais reparadores utilizados para selar perfurações na furca / Assessment of the influence of ultrasonic agitation on the joint resistance of two repairing materials used to seal perforations in the burning / Evaluación de la influencia de la agitación ultrasónica en la resistencia de la unión de dos materiales de reparación utilizados para sellar otras perforaciones

Avaliou-se a influência da utilização da agitação ultrassônica na resistência de união à dentina, por meio de push-out, proporcionada pelos cimentos MTA-Angelus branco (MTA) e Biodentine (BD), empregados no selamento de perfurações de furca. Foram utilizados 48 primeiros ou segundos molares inferiores, com raízes não fusionadas, distantes cerca de 2 mm entre si na porção cervical das mesmas. Os dentes foram acessados e, em seguida, as raízes foram seccionadas transversalmente abaixo da junção cemento-esmalte. Os dentes foram montados em blocos de silicona de adição e perfurações de furca realizadas em seus assoalhos paralelamente ao longo eixo dos dentes e perpendiculares aos assoalhos dentais. A amostra foi dividida em quatro grupos (n = 12) em função do material reparador e da utilização ou não da agitação ultrassônica (AU). Quando empregada, a AU foi aplicada em 2 ciclos de 20 segundos por meio de inserto cônico liso acionado por ultrassom piezoelétrico. Concluídos os selamentos eles foram protegidos com cimento de ionômero de vidro e os dentes imersos em PBS. Decorridos 7 dias discos com 1 mm de altura foram retirados dos assoalhos dentais com auxílio de cortadora metalográfica e levados à máquina de ensaio universal. Os resultados expressos em MPa foram submetidos aos testes ANOVA dois fatores e de Bonferroni. Os maiores valores de resistência obtidos foram no grupo Biodentine com ultrassom (29,41 MPa), seguidos em ordem decrescente pelos grupos Biodentine sem ultrassom; MTA com ultrassom e MTA sem ultrassom (3,72 MPa). Nas condições do estudo concluiu-se que o BD apresentou maior resistência de união à dentina radicular; ainda, que a agitação ultrassônica influenciou positivamente na resistência de união do material à dentina.

We evaluated the influence of the use of ultrasonic agitation on the resistance to the dentin, by means of push-out, provided by the white MTA-Angelus (MTA) and Biodentine (BD) cements, used in the sealing of drilling holes. 48 first or second lower molars were used, with unfused roots, about 2 mm apart in the cervical portion of them. The teeth were accessed and then the roots were sectioned transversely below the cementenamel junction. The teeth were mounted in addition silicon blocks and hole drills performed on their floors parallel along the axis of the teeth and perpendicular to the dental floorings. The sample was divided into four groups (n = 12) depending on the repair material and whether ultrasonic agitation (AU) was used. When employed, the AU was applied in 2 20-second cycles by means of a smooth conical insert activated by piezoelectric ultrasound. Once the seals were completed, they were protected with glass ionomer cement and the teeth immersed in PBS. After 7 days, 1 mm high disks were removed from the dental floorboards with the aid of a metallographic cutter and taken to the universal test machine. Results expressed in MPa were submitted to two-factor and Bonferroni ANOVA tests. The highest resistance values obtained were in the group Biodentine with ultrasound (29.41 MPa), followed in descending order by the groups Biodentine without ultrasound; MTA with ultrasound and MTA without ultrasound (3.72 MPa). Under the conditions of the study, it was concluded that BD showed greater resistance to root dentin binding; also, that ultrasonic agitation positively influenced the resistance of the material to dentin binding.

influencia del uso de la agitación ultrasónica sobre la resistencia de la unión a la dentina se evaluó mediante un estiramiento, proporcionado por los cementos blancos (MTA) y biodentinos (BD) MTA-Angelus, empleados en el sello de los taladros. Se utilizaron los primeros o segundos molares inferiores, con raíces sin fundir, a unos 2 mm de distancia en la porción cervical de las raíces. Se accedió a los dientes y luego las raíces se seccionaron transversalmente por debajo de la unión cemento-enamel. Los dientes se ensamblaron además bloques de silicona y agujeros de perforación en sus pisos a lo largo del eje de los dientes y perpendiculares al suelo dental. La muestra se dividió en cuatro grupos (n = 12) según el material de reparación y si se utilizó o no la agitación ultrasónica (AU). Cuando se empleó, la UA se aplicó en 2 ciclos de 20 segundos mediante una inserción cónica suave activada por ultrasonido piezoeléctrico. Una vez concluidos los sellos, se protegieron con cemento ionómero de vidrio y los dientes se sumergieron en PBS. Al cabo de 7 días, los discos de 1 mm de altura se retiraron del suelo de corte metálico y se llevaron a la máquina de ensayo universal. Los resultados expresados como MPa se presentaron a las pruebas de dos factores ANOVA y Bonferroni. Los valores de resistencia más altos obtenidos fueron en el grupo de Biodentina con ultrasonido (29,41 MPa), seguidos en orden descendente por los grupos de Biodentina sin ultrasonido; MTA de ultrasonido y MTA libre de ultrasonido (3,72 MPa). En las condiciones del estudio se concluyó que la DB mostró mayor resistencia de la unión a la dentina raíz; y que la agitación ultrasónica tuvo una influencia positiva en la resistencia del material a la dentina.

Estudo ex vivo da elevação do pH em superfície radicular externa após agitação ultrassônica de diferentes pastas de hidróxido de cálcio / Assessment of pH increase in the external root surface after ultrasonic agitation of different calcium hydroxide pastes: Ex vivo study

Objetivo: O presente estudo teve por objetivo avaliar, ex vivo, a capacidade de elevação do pH da superfície radicular externa de diferentes pastas de hidróxido de cálcio (HC) utilizadas como medicação intracanal, além da influência da ativação ultrassônica (AUS) durante aplicação no interior do canal radicular. Métodos: Foram utilizados 100 incisivos humanos superiores unirradiculares, que tiveram os canais radiculares modelados e divididos aleatoriamente em seis grupos experimentais (n=15), de acordo com a pasta de HC, tendo como variáveis as medicações utilizadas e a ativação da pasta com AUS no momento da aplicação, além de um grupo controle (n=10): Pasta Calen; HC+clorexidina 2% gel (CX2%); e HC + água destilada. Os dentes foram mantidos imersos em água deionizada e as medidas do pH, verificadas nos períodos de 7, 14, 21 e 28 dias, com auxílio de pHmetro. Resultados: De acordo com os dados obtidos, verificou-se elevação do pH nos períodos de 7 e 14 dias em todos os grupos. Apenas os grupos em que foi utilizada a associação do HC com CX2% apresentou evolução com aumento significativo do pH ao longo dos períodos analisados (p<0,05). A ativação das pastas com AUS proporcionou incremento significativo dos valores de pH (p<0,05). Conclusão: De acordo com a metodologia empregada, pode-se concluir que todas as pastas utilizadas promovem elevação do pH no tecido dentinário, e a ativação das pastas com AUS influencia significativamente na elevação do pH no tecido dentinário (AU).

Objective: The aim of the present study was to evaluate, ex-vivo, the pH elevation capacity on the external root surface of different calcium hydroxide (HC) pastes, utilized as intracanal medication, it was also evaluated the influence of the ultrasonic activation at the application within the root canal. Methods: 100 human single root superior incisors were used, which had their root canals shaped and randomly divided into 6 experimental groups (n=15) according to the following HC pastes: Calen; HC + Chlorhex- idine 2% gel (CX2%); HC + distilled water, utilizing the medications and the ultrasonic activation of the paste at the time of the application as variables and 1 control group (n=10). The teeth were kept immersed in deionized water and the pH parameters were verified in 7, 14, 21 and 28 days with a pH measurement machine. Results: According to the data obtained, pH was elevated in the first week in all groups. Only the groups which the association of HC with CX2% was made, did show a significant increase in the pH level over the analyzed periods (p < 0,05). The activation of the pastes with US provided a significant increase in pH values (p < 0,05). Conclusion: According to the methodology used, we can conclude that all the HC pastes used, promote pH elevation in dentin tissue. And the acti- vation of the pastes with US significantly influences the pH increase in dentin tissue

Avaliação ex vivo da durabilidade de sistemas de instrumentação de NiTi tratados termicamente / Ex-vivo evaluation of the durability of thermally treated NiTi endodontic files

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo comparar três sistemas de instrumentação de NiTi, tratados termicamente, quanto ao número de condutos instrumentados até a fratura. Métodos: Foram utilizados 210 molares humanos inferiores e superiores com curvaturas leves a moderadas, comprimentos reais entre 19 e 21 mm e forames apicais até 200µm. Esses foram randomicamente divididos em três grupos de acordo com o sistema de instrumentação utilizado: Reciproc (REC; R25), ProDesign Duo Híbrido (PDH; #25/.01 e #25/.08) e TF Adaptive (TFA; #25/.08). Foram utilizados 5 instrumentos/kits de cada sistema. Registrou-se, então, o número de condutos instrumenta- dos até a fratura e o número de reinserções necessárias até o alcance do comprimento de trabalho. Resultados: A análise estatística apontou diferenças significativas quando comparada a durabilidade dos sistemas, tendo os instrumentos do grupo PDH oferecido os maiores valores (29,2), seguido de REC (21,6) e TFA (15,4) (p<0,05). Quanto ao número de reinserções, o sistema TFA foi o que necessitou do menor número de reinserções (p<0,05). Conclusão: Nas condições do estudo, pode-se concluir que o sistema ProDesign Duo Híbrido foi o mais durável; ainda que o sistema TF Adaptive tenha alcançado o comprimento de trabalho com maior facilidade

Objective: The present study compared three systems of thermally treated NiTi endodontic files regarding their achieved number of prepared root canals before fracture. Methods: Two hundred and ten slightly and moderately curved upper and lower molars with actual length ranging from 19 to 21 mm and apex foramens diameters up to 200 µm were used. The sample was allotted to three groups according to the instrumentation system in use: Reciproc (REC; R25), ProDesign Duo Hybrid (PDH; #25/.01 and #25/.08), and TF Adaptive (TFA; #25/.08). Five instruments/kits of each system were used. Then, it was registered the number of root canals prepared until the instrument fractured and the number of reinsertions needed until the working length was achieved. Results: The statistical analysis showed significant differences among the durability of the three systems, being the instruments of group PDH the ones that yielded higher reuses (29.2) followed by groups REC (21.6), and TFA (15.4) (P < .05). Regarding the number of insertions, the TFA system was the one that needed the lowest number of reinsertions (P < .05). Conclusion: Under this study conditions, ProDesign Duo Hybrid was the most durable system, whereas TF Adaptive system was the one that most easily achieved the working length.

Tratamento de extensa lesão de furca associada com canal cavo inter-radicular: relato de caso / Treatment of extensive furcation defect associated with accessory foramina: case report

Introdução: o conhecimento das possíveis variações da cavidade pulpar torna-se necessário para aumentar o êxito nos tratamentos endodônticos, tornando relevante o reconhecimento do canal cavo inter-radicular (CCIR). Objetivo: relatar o caso de um primeiro molar inferior com ampla perda óssea na região de furca associada à presença de canal cavo inter-radicular. Relato de caso: paciente relatou o surgimento de "bolhas ao redor do dente". Ao exame clínico, constatou-se a presença de fístula associada à necrose pulpar do dente #36; não existiam sinais de doença periodontal. Radiograficamente, identificou- se extensa rarefação na região de furca e periapical. Após cuidadoso acesso, foi realizada radiografia na qual constatou-se a presença do FC comunicando a câmara pulpar à furca. Após a localização dos canais radiculares e seu preparo químico-mecânico, procederam-se trocas de hidróxido de cálcio após 240 dias, constatando-se franco reparo. Após 270 dias, obturaram-se os canais radiculares e procedeu-se ao selamento da embocadura desses e do CCIR com MTA. No controle de 360 dias, observou-se a ausência de sinais clínicos indesejáveis e neoformação óssea na região de furca. Conclusão: é de fundamental importância o conhecimento da existência do CCIR e sua relação com lesões de furca em dentes sem sinais clínicos de doença periodontal; nesses casos, a correta sanificação do sistema de canais é capaz de solucionar problemas endoperiodontais, mesmo de grandes proporções, restabelecendo a saúde do paciente e, assim, evitando tratamentos desnecessários.

Conduta clínica frente à fratura de instrumentos endodônticos: relato de dois casos clínicos / Clinical management of endodontic instrument fracture: report of two clinical cases

Introdução: a fratura de um instrumento endodôntico constitui sério risco à continuidade do tratamento. A utilização abusiva e repetitiva dos instrumentos, a fadiga do metal, a falta de conhecimento das suas características físicas, o desrespeito à cinemática, a não observação de deformações, a pressão ou torção exagerada durante o preparo do canal radicular e a pouca habilidade do profissional contribuem para a fratura dos instrumentos endodônticos. Diante desse problema, as opções são a remoção dos instrumentos via canal, cirurgia periapical ou mantê-lo no interior dos canais. Objetivos: no presente trabalho, serão apresentados dois casos clínicos nos quais ocorreu o mesmo acidente: fratura de espiral Lentulo. Todavia, devido às particularidades de cada caso, optou-se por condutas clínicas diferentes. Relato de caso: no primeiro caso, em função da dificuldade de remoção e particularidades anatômicas, optou-se pela obturação com o fragmento no canal; no segundo caso, realizou-se a remoção do instrumento que obstruía o forame apical, empregando uma técnica simples e acessível, utilizando uma agulha hipodérmica associada a um instrumento manual. Conclusão: em função do exposto, é imperativo que o profissional, além de deter habilidade e experiência para conduzir os casos, tenha conhecimento sobre as características dos instrumentos por ele empregados, pois a cuidadosa aplicação dos princípios de uso irá minimizar a ocorrência de acidentes e complicações.

Root ZX Electronic Foramen Locator: An Ex Vivo Study of Its Three Models' Precision and Reproducibility.

Although Root ZX is considered the gold standard electronic foramen locator (EFL), two variations of this device were launched, however without different operating mechanisms. This investigation aims to evaluate the precision of Root ZX (RZX), Root ZX II (RII), and Root ZX Mini (RM) EFLs. After access cavity preparation, 32 mandibular single rooted human premolars had their real length measured with the aid of a #15 K-type manual file under magnification (25x). Electronic measurements were performed by the devices in an alternate order until the apical foramen was reached (0.0). Each measurement was performed with adjusted file to the real length of the teeth and verified with a digital caliper. The accuracy of the EFLs was 68.8% (RZX), 65.8% (RII), and 68.8% (RM), considering ±0.5 mm as a margin of tolerance. The mean errors of the devices were 0.37 ± 0.25 mm (RZX), 0.41 ± 0.34 mm (RII), and 0.32 ± 0.28 mm (RM). ANOVA and Tukey test were applied to analyze the obtained data, which showed that there were no statistically significant differences among the locators (P > .05). It can be concluded that the three tested devices demonstrated precise measurements of the real length of the canal without performance differences among them.

Removal of Separated Endodontic K-File with the Aid of Hypodermic Needle and Cyanoacrylate.

A wide range of accidents might happen during the treatment of the root canal system, where the instrument separation is one of the most unpleasant occurrences. Several techniques have been developed to facilitate the removal of the fragments; however, they generally require specific devices that not always are available to the clinician. The aim of this case report is to present a simple alternative technique to remove from the root canals manual instruments fractured during the treatment. The case has its outline based on a 31-year-old patient who sought the clinic to have her maxillary first left premolar rehabilitated. The clinic and radiographic examinations revealed the need of endodontic retreatment and the presence of a fragment of a K-file instrument localized at the apical third of the palatine canal. The retreatment was initiated by the removal of the obturation materials followed by several unsuccessful attempts to take out the fractured instrument. Hence, it was chosen to perform the fragment removal using a hypodermic needle and cyanoacrylate adhesive. The fragment easily came out, which reinforces the technique adopted as a safe, simple, and low cost mean to solve the problem of fractured instruments using only items already present in the endodontic arsenal.

Hypochlorite-induced severe cellulitis during endodontic treatment: case report

Introduction: Sodium hypochlorite is a solution used in endodontic treatment, and if an accidental apical extrusion occurs, serious complications may affect soft tissue. Objective: The aim of this article is to present a case of apical extrusion of sodium hypochlorite (NaOCl) during root canal system instrumentation. Case report: A 28-year-old woman sought a local dental service for root canal treatment of tooth #24. Conventional endodontic treatment was adopted, which consisted of the use of 2.5% NaOCl solution as irrigation solution applied with a 10-ml syringe and 22G hypodermic needle. At that time, the patient reported extreme pain and a burning sensation in the left maxillary region, followed by the formation of intense edema. A clinical diagnosis of hypochlorite-induced cellulitis was made. The patient was treated immediately with amoxicillin (500 mg, orally) at intervals of 8 h for 7 days and dexamethasone (4 mg, intramuscularly) at intervals of 24 h for 3 days. In the subsequent endodontic treatment, 2% chlorhexidine gel applied with a 5-ml syringe and 24G needle was used as irrigation for a better control of treatment and to prevent new accidents. The root canals were instrumented using adequate crown-down technique, which provides a conical shape, and filled by lateral condensation technique. The patient was symptom free at the 8-month clinical follow-up. Conclusion: Dentists should always carefully follow all stages of dental treatment planning without neglecting any of them, paying attention to the solutions used and their storage as well as performing a specific technique with maximum accuracy. If an accident occurs, the appropriate handling of the situation will enable the satisfactory completion of treatment.

Evaluation of apically extruded debris during endodontic retreatment

Introduction: A growing interest to preserve teeth into the mouth by patients resulted in the increasing number of endodontic retreatments, and when these happen, many different types of irritants are extruded through the foramen. Objective: This study analyzed in vitro the amount of debris extruded through the foramen using four instrumentation techniques during endodontic retreatment. Material and methods: Forty mesial-buccal roots of first molars were selected, instrumented with anatomical diameter up to size #30 ISO file and then obturated with gutta-percha and grossman sealer by lateral condensation. After, they were separated and randomly allocated into four groups with 10 teeth each for the endodontic retreatment procedure: G1 - conventional technique + solvent, G2 - conventional technique without solvent, G3 - ProTaper retreatment + solvent, G4 - ProTaper retreatment without solvent. In all groups, gutta-percha in the coronal portion was removed by using size 1-3 Gates Glidden drills. All teeth were irrigated with distilled water. The debris extruded through the foramen were collected and weighed by an analytical balance. Results: Group 4 had the lowest average for material extrusion through the foramen followed by groups 2, 3 and 1. When Tukey test for statistical analysis was applied, no significant difference among groups were found (p = 0.5664). Conclusion: We conclude that all instrumentation techniques used in this study produced debris which goes beyond the foramen.